Тотальное протезирование

Котик Мария СергеевнаВрач стоматолог - ортопед 2 категории

Пациентка А., 46 лет, обратилась в клинику «Мегастом» с жалобами на неудовлетворительную эстетику, повышенное напряжение мышц лица и частые расцементировки мостовидного протеза на нижней челюсти в переднем отделе.

17.09.2019

Тотальное протезирование
На первичной консультации была проведена компьютерная томография, сняты диагностические оттиски. В связи с неудовлетворительным состоянием 16, 27, 33, 31, 41, 42 зубов, было принято решение об их удалении и имплантации в этой области.
До лечения
До лечения До лечения
До лечения Планирование операции имплантации
Было проведено планирование операции имплантации в программе 3 Shape Implant Studio.
Изготовлен хирургический шаблон на нижнюю челюсть.
Хирургический шаблон Хирургический шаблон
Хирургом к.м.н. А.В. Жарковым проведена операция имплантации с использованием навигационного набора BEGO Semados
Операция имплантации
В день операции изготовлены временные пластмассовые коронки и проведена одномоментная нагрузка на имплантаты в области передних зубов нижней челюсти.
Через 2,5 месяца после имплантации
Фото сделано через 2,5 месяца после операции имплантации.

В период приживления имплантатов (4,5 месяца – в связи с индивидуальными особенностями у пациентки) проведены следующие этапы лечения:
  • сеансы нейромышечной релаксии – процедуры, направленные на снятие мышечного напряжения с целью определения корректной окклюзии в физиологическом положении нижней челюсти;
  • под контролем миографии (метода функциональной диагностики мышечного потенциала) определено и зарегистрировано нейромышечное положение нижней челюсти;
  • по результатам диагностики было принято решение провести постоянное протезирование с поднятием высоты прикуса в физиологическом положении нижней челюсти;
  • проведено восковое моделирование формы и размера зубов на гипсовых моделях с учетом пожеланий пациентки;
  • далее сняты старые коронки и изготовлены новые пластмассовые по утвержденной пациенткой форме. В области зубов, не покрытых ранее ортопедическими конструкциями, проведен перенос восковой моделировки зубов (mock up);
  • следующим этапом стало проведение постоянного протезирования в области всех зубов верхней и нижней челюсти цельнокерамическими безметалловыми конструкциями в правильном новом прикусе. 
Все манипуляции с момента обращения до фиксации постоянных конструкций и по окончании лечения проводились под контролем нейромышечной релаксии и миографии. 

Восковое моделирование зубов.
Восковое моделирование Восковое моделирование Восковое моделирование
На фото продемонстрированы временные пластмассовые коронки на верхней челюсти, изготовленные одномоментно по восковой моделировке и перенос восковой моделировки в полость рта (mock up) на нижней челюсти.
Временные коронки на верхней челюсти и перенос восковой моделировки на нижнюю челюсть
Постоянные коронки на верхней челюсти и временные пластмассовые CAD-CAM коронки на нижней челюсти.
Постоянные коронки на верхней челюсти и временные коронки на нижней челюсти
Нижняя челюсть до и после протезирования.
До и после лечения
Постоянные коронки на верхней и нижней челюсти.
Постоянные коронки на верхней и нижней челюсти Постоянные коронки на верхней и нижней челюсти
До лечения До лечения
ДО лечения: расстояние между шейками зубов 12/43 – 17,5 мм.
ПОСЛЕ протезирования: расстояние между шейками зубов 12/43 – 19,5 мм.
После лечения После лечения
В результате проведенного лечения пациентка обрела новую улыбку с правильным прикусом в физиологическом положении нижней челюсти, что позволило устранить функциональные и эстетические дефекты, а также снять мышечное напряжение.
После лечения 
В клиниках «Мегастом» протезирование проводится грамотными специалистами с большим клиническим опытом с использованием современных технологий и проверенных концепций лечения пациентов. 


Этапы лечения