Клинический случай из практики врача-эндодонтиста

Анамнез: более 10 лет назад было проведено протезирование керамической коронкой зуба 2.1.

Зуб покрыт коронкой, коронка в удовлетворительном состоянии, перкуссия (диагностика методом постукивания) зуба 2.1 слабо болезненна, окружающая слизистая оболочка слегка гиперемирована (гиперемия – покраснение) и отечна. Пальпация (метод диагностики) слизистой оболочки десны в области проекции верхушки корня зуба 2.1 слабо болезненна. На рентгенограмме определяется очаг деструкции (убыли) костной ткани в области верхушки корня зуба 2.1 размером порядка 2х2 мм, без четких границ. Кроме этого, определяется очаг деструкции костной ткани вдоль медиальной поверхности корня зуба 2.1.

Диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит зуба 2.1.

Лечение: Пациенту В. было предложено провести лечение зуба 2.1 под микроскопом без снятия керамической коронки с временным пломбированием корневого канала кальцесодержащей пастой «Calcicur» (10 дней) и последующим постоянным пломбированием корневого канала зуба 2.1 гуттаперчевыми штифтами методом вертикальной конденсации.

Перед началом лечения был сделан прицельный рентгеновский снимок, и на рентгеновском снимке была определена рабочая длина корневого канала зуба 2.1.

Лечение проводилось под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS Forte с применением коффердама (специальная изолирующая салфетка), механической и медикаментозной обработкой корневого канала, а также с использованием 3% раствора гипохлорида натрия и ЭДТА (Этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Перед постоянным пломбированием корневого канала зуба 2.1 была проведена примерка гуттаперчевого мастер-штифта для верификации рабочей длины корневого канала зуба 2.1. 

На данном снимке было определено колбовидное расширение корневого канала зуба 2.1 в верхней трети корневого канала.

После постоянного пломбирования корневого канала зуба 2.1 методом вертикальной конденсации было сделан обязательный рентгеновский снимок контроля качества пломбирования корневого канала. 

На контрольном рентгенологическом снимке видно, что корневой канал зуба 2.1 запломбирован на всём протяжении до физиологической верхушки с плотным заполнением всего канала и колбовидного расширения в верхней трети корневого канала. Дискомфорт в области зуба и боли при накусывании были устранены.