Лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с гипертонусом жевательных мышц

Лосев Владимир ФедоровичГлавный врач Немецкого Центра Имплантации на Кутузовском, врач-стоматолог-ортопед, врач-имплантолог, врач-гнатолог, Кандидат медицинских наук

Пациентка обратилась в клинику «Мегастом» с жалобами на постоянные боли, напряжение и дискомфорт в области жевательных мышц, а также мигрени в височной области и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Боли и дискомфорт у пациентки появились после установки коронок на все зубы в другой клинике. Помимо этого, наблюдались многочисленные сколы керамики и иные поломки коронок. Указанным жалобам практически всегда соответствует хронический мышечный гипертонус и дистрофические нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.

01.07.2019

Лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с гипертонусом жевательных мышц
После проведения комплексного обследования височно-нижнечелюстного сустава с помощью аксиографии и компьютерного исследования жевательных мышц с использованием миографии с кинезиографией, мы убедились в том, что протезирование изначально было проведено в неправильном положении нижней челюсти с завышением прикуса (высоты нижней трети лица) и сильным смещением челюсти назад. Это и привело к возникновению всех вышеперечисленных симптомов. 

Важно знать и помнить, что из-за неправильного положения нижней челюсти, как при завышении, так и при занижении прикуса страдает функция дыхания, особенно во время сна.

Уменьшается объём ротоглотки за счёт дистального смещения челюсти (выдвижение верхней челюсти вперед), соответственно уменьшается способность пропускать необходимый объём воздуха. Человек начинает рефлекторно сутулиться, происходят дистрофические нарушения в позвоночнике. В первую очередь в опорно-двигательной и нервной системах человека, а также в пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Качество сна также ухудшается, появляется храп и иные симптомы синдрома обструктивного апноэ сна.

После выявления причин жалоб пациентки было принято решение переделать все ортопедические конструкции в новом физиологическом положении нижней челюсти, в правильном прикусе и без завышения высоты лица.

На этапе временных конструкций (коронок) все движения челюстей и смыкания зубов верхней и нижней челюсти идеально выводятся по данным аксиографии и под контролем миографии, благодаря чему к концу первого этапа лечения (временного протезирования) все наблюдавшиеся ранее симптомы 
дисфункции ВНЧС и мышечного гипертонуса исчезли. 

После того как мы окончательно убедились в том, что зубы смыкаются правильно и любые жалобы у пациентки отсутствуют, наступает финальный этап протезирования – коронопластика. В качестве постоянных коронок были изготовлены эстетичные реставрации E.max на передние зубы и CAD/CAM реставрации из оксида циркония на боковые зубы.

До лечения
до лечения, после установки виниров нарушился прикус
После лечения
после лечения, установка коронок Москва после лечения, установка зубных коронок фото -
 


Этапы лечения

Связанные услуги клиник Мегастом