В анамнезе изнуряющие многолетние боли в районе левого виска, сустава, уха (с 1995 года), которые пациентка связывает с неудачным удалением зуба 3.6 (первый моляр на нижней челюсти).
При осмотре отмечается асимметрия нижней трети лица, смещение средней линии, девиация (отклонение) нижней челюсти влево при открывании рта, крепитация (хруст), щелчки в левом височно-нижнечелюстном суставе, болезненная пальпация латеральной крыловидной мышцы.
В нашей клинике провелся ряд исследований, включающий в себя компьютерную томографию, электромиографию мышц жевательной группы, сонографию ВНЧС.
На компьютерной томографии выявлена компрессия сустава, деформация левой суставной головки височно-нижнечелюстного сустава. То есть, грубо говоря, на суставной головке образовались острые костные наросты (см. рис 1), а поскольку она излишне приближена к суставной впадине, любые движения нижней челюсти вызывают у пациента болезненные, неприятные ощущения.
Рис. 1
После нескольких сеансов TENS- электронейростимуляции, нам удалось добиться достаточного расслабления мышц, и зарегистрировать под контролем миографии на аппарате К7 новое, комфортное положение нижней челюсти.
Пациентке был изготовлен ортотик (специальная шина) на нижнюю челюсть для удержания найденного положения. Проведена повторная компьютерная томография, которая подтвердила декомпрессию сустава (суставная головка получила достаточное место для движения). Таким образом, нам удалось разгрузить сустав в 5 раз (см. рис. 2, рис. 3).
Рис 2. Сустав до ортотика
Рис.3 С ортотиком. Видно, что суставная щель расширена с 0.4 мм до 2 мм.
После начала использования ортотика пациентка отмечает мгновенное улучшение, о чем она рассказывает в своем видеоотзыве. В дальнейшем планируется замещение шины ортопедическими конструкциями.
