К чему приводят перегрузки зубов?

Ильина Татьяна БорисовнаВрач-терапевт

Пациентка 32 лет в мае 2018 г. закончила ортодонтическое лечение. На нижней челюсти зафиксирован ретейнер (ортодонтическая конструкция). Для верхней челюсти была изготовлена каппа (съемная накладка) для постоянного ношения.

15.02.2019

В декабре 2018 года пациентка обратилась с пульпитными (пульсирующими) болями в 22-м зубе.

Электроортодонтодиагностика (ЭОД) 22 зуба показала, что имеется воспалительный процесс в пульпе (нервы зуба). На компьютерной томографии (КТ) у верхушки 22 зуба обнаружено расширение периодонта. Периодонт – это ткани, окружающие зуб.

Было принято решение провести эндодонтическое лечение 22 зуба и его пломбирование кальций содержащей пастой. Через 2 дня пациентка позвонила и сообщила, что боли у нее не прошли. Еще через 2 дня появились еще и боли при накусывании в 21 зубе и сильнейшая реакция на температурные раздражители длительного характера. Затем боли появились и в 41 зубе.

Обратите внимание на расширение периодонтальной щели в области 21 зуба на снимке.

На КТ с помощью 3D программы было проведено исследование с целью нахождения дополнительного канала в 22 зубе. Однако по снимкам был четко виден только один канал.

ЭОД 21 зуба показала воспалительный процесс в пульпе.

Затем была проведена ЭОД с 15 по 25 зубы и каждый зуб показывал значение периодонтит. То есть по результатам обследования у перечисленных зубов диагностирован периодонтит.

После беседы с пациенткой выяснилось, что каппу она носит не постоянно, поэтому пошло небольшое выдвижение передних зубов. При проверке окклюзии (прикуса), выявились суперконтакты в области 21 зуба, а также 41,13, 14, 15, 22, 23, 24 и 25 зубов. Суперконтакты – это нежелательные контакты между зубами, которые препятствуют правильному смыканию зубов. В результате полученной перегрузки зубов возникла перегрузка клиника пульпита.

Заключительной фазой лечения стала пришлифовка всех суперконтактов. После проведенного лечения все боли у пациентки прошли.